说到乌梅,大家首先想到的是曹操“望梅止渴”的典故,可见乌梅是可以治疗口干口渴的,乌梅性味酸涩,具有生津止渴的功效。而乌梅丸,以乌梅为君药,其止渴的功效自然不会差。
说起乌梅丸,大家首先觉得是治疗蛔虫病的。乌梅丸说明书是这样描述的:本品适用于蛔厥,久痢,厥阴头痛,症见腹痛下痢,癫顶头痛,时发时止,烦躁呕吐,手足厥冷。乌梅丸治疗胆道蛔虫病效果突出,不过现在蛔虫病已经很少见了,那么为什么还要提乌梅丸呢?因为乌梅丸的治疗范围远远超过其说明书的适应症,不管是蛔厥,久痢,还是厥阴头痛,都属于厥阴病的范畴,说白了,乌梅丸就是治疗厥阴病的主方。
那么什么是厥阴病呢?
《伤寒杂病论》给出了厥阴病的提纲:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之痢不止”。厥阴病提纲告诉我们厥阴病除了表现为消渴(口干舌燥),下之痢不止(久痢),食则吐蛔外(蛔虫病)以外,还可以见到气上撞心(心绞痛)、心中疼热(胃食管反流病见反酸烧心)、饥而不欲食(有胃口但是不想吃东西)。那么除了提纲列出这些症状外还有很多,比如说四肢冰凉、早醒(夜间3-4点醒来)、夜间皮肤瘙痒(老年瘙痒症),这些都是厥阴病的症状,所以一个人步入了厥阴经,得了厥阴病,会表现出以上诸多症状,其根本病机是厥阴寒热错杂症。
那么什么人容易得厥阴病?
答案是老年人。因为人从出生到死亡(生长壮老已)是有自然规律的,女子七七,男子八八之后,就步入了厥阴经主时的阶段,就是说女子过了49岁,男子过了64岁,厥阴经的症状就会逐渐体现出来,年龄越大,症状越明显,这也是一个人步入衰老的表现。
下面这个病历记录一位患者的真实描述: “我经常口干咽干,嘴唇发干爆皮。咽部有些痒还有异物感,口气重。经常坏肚子,大便稀糖,一直处于胀肚子状态,尤其是饭后严重。有时胃部也发胀,肚子还咕噜咕噜的肠鸣不止,屁多。半夜3.4点钟经常醒,再也睡不着了,睡眠多梦易醒,还经常发怒。口腔老是溃疡。我在今年2月份做了胃肠镜,都没啥事,还用再做吗?我这些毛病是咋回事,劳驾医生帮忙诊断一下。”
问:胃口怎么样?答:胃口好呀!但是有时愿意饥饿。
问:怕冷吗?答:手怕冷,一冷就麻,不敢坐凉地方,一看见别人坐在凉地方就打冷战。
问:还有其它症状吗?答:最近又有下肢皮肤干燥瘙痒的地方,愿意起一种扁平疣。
从患者的症状来看,具有典型厥阴病的特征,口干,久痢,怕冷,3-4点钟早醒,饥而不欲食,老年性瘙痒。所以这个患者非常适合用乌梅丸来治疗。患者服药两周,以上症状都明显减轻。
下面详细说一下乌梅丸的组方及治疗思路。乌梅丸由乌梅,细辛,干姜,黄连,当归,附子,蜀椒,桂枝,人参,黄柏组成。这是一个清上温下的方子,既能够清热,又能够温阳,而且是脾、肾、肝三脏同调。用乌梅生津止咳,酸性收敛,治疗久痢;乌梅之酸还可以收敛阳气,治疗早醒;用黄连、黄柏清上、下之热;用桂枝、干姜、附子、花椒、细辛温阳;同时加当归养血,用人参补气,可以说照顾到了方方面面。厥阴病是人体步入衰老迈向死亡的阶段,期间经历了太阴、少阴经,所以厥阴病包含了太阴脾、少阴肾的症状,治疗也是三阴经同治的。